Классификация цирроза печени.

Классификация цирроза печени.

1. По этиологии:

° заразные (почаще вирусные);

° токсические (почаще спиртные);

° токсико-аллергические;

° билиарные;

° обменно-алиментарный;

° дисциркуляторный (мускатный);

° криптогенный (неведомой природы).

2. По морфологии:

а. По макроскопической картине: ° крупноузловой;

° мелкоузловой; ° смешанный.

б. По микроскопичной картине: ° монолобулярный;

° мультилобулярный.

3. По морфогенезу:

° портальный (септальный);

о постнекротический; о смешанный. 4. По нраву течения: о активный; о неактивный.

• Все Классификация цирроза печени. формы цирроза приводят к развитию гепатоцеллю-лярной дефицитности, которая проявляется:

а) желтухой (почаще смешанного типа);

б) гипоальбуминемией;

в) недостатком причин свертывания;

г) гиперэстрогенемией (проявляется эритемой ладоней, телеангиэктазиями, потерей волос, атрофией яичек и гинекомастией).

• Нередко при циррозе печени развивается портальная ги-пертензия,которая проявляется:

а) варикозным расширением вен пищевого тракта Классификация цирроза печени., фронтальной стены животика («голова медузы») и геморроидаль­ных вен;

б) спленомегалией;

в) асцитом.

• Нередко появляются конфигурации, связанные как с гепато-целлюлярной дефицитностью, так и с портальной гипертензией:

а) отеки, гидроторакс, асцит (связаны с портальной ги­пертензией, со понижением онкотического давления вследствиие гипоальбуминемии, также с задерж­кой натрия и воды, обусловленной понижением Классификация цирроза печени. рас­щепления альдостерона в печени);

б) энцефалопатия (понижение детоксикации в печени, также поступление ядовитых веществ в общую цир­куляцию благодаря системе шунтирования при пор­тальной гипертензии);

в) неврологические нарушения.

• Более нередко встречающимися формами цирроза пе­чени являются спиртной (мелкоузловой), вирусный (крупноузловой) и билиарный цирроз.

1. Спиртной мелкоузловой портальный цирроз печени.

Макроскопическая Классификация цирроза печени. картина:печень может быть увеличена, или уменьшена (в конце); уплотненная, по­верхность мелкоузловая; размер узлов менее 0,5 см; узлы ярко-желтого цвета.

Микроскопичная картина:паренхима представлена неверными дольками равномерной величины,

разбитыми узенькими прослойками соединительной ткани — септами. В септах лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью ПЯЛ, пролиферация желчных протоков. В лож­ных дольках Классификация цирроза печени. отсутствует балочное строение, свойственна жи­ровая дистрофия гепатоцитов.

• Обычно, выражена портальная гипертензия.

• Частая причина погибели -- кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевого тракта.

2. Вирусный постнекротический крупноузловой цирроз печени.

Макроскопическая картина:печень всегда уменьшена, уплотненная. Поверхность крупноузловая; узлы не­равномерной величины, более 1 см, разбиты неравномер­ными прослойками соединительной ткани.

Микроскопичная картина Классификация цирроза печени.:паренхима представлена неверными дольками, разбитыми громоздкими полями соединительной ткани, в каких отмечается не­сколько триад в одном поле зрения (парадокс сближения триад -- патогномоничный признак постнекротического цир­роза). В гепатоцитах белковая дистрофия (гидропическая, баллонная); для вируса С свойственна также и жировая дис­трофия.

• Ранее, чем другие формы цирроза, приводит к Классификация цирроза печени. гепа-тоцеллюлярной дефицитности.

3. Билиарный цирроз может быть первичным и вторичным.

1) Первичный билиарный цирроз.

Встречается изредка.

Аутоиммунное болезнь; сопровождается по­явлением антимитохондриальных аутоантител. Почаще развивается у дам среднего возраста. В базе процесса лежат внутрипеченочный де­структивный холангит и холангиолит, нередко гра­ну лематозный, в конечном счете приводящий к Классификация цирроза печени. развитию портального (септального) цирроза. Характеризуется тяжеленной обструктивной желту­хой и гиперхолестеринемией с развитием кожных ксантелазм.

2) Вторичный билиарный цирроз.

• Встречается существенно почаще первичного.

• Связан с обструкцией внепеченочных желчных протоков (камешки, опухоль и пр.), сопровождаю­щейся повышением давления во внутрипеченоч-ных желчных протоках и холангиолах, что при-

водит к деструкции Классификация цирроза печени. их, воспалению с развитием диффузного фиброза.

Макроскопическая картина:печень уве­личена, уплотненная, зеленого цвета, с мелкоузловой по­верхностью.

М икроскопические признаки:желчные стазы, возникновение желчи в гепатоцитах.

РАК ПЕЧЕНИ

• Первичный рак печени занимает 8-е место посреди рака других локализаций.

Систематизация.

По макроскопической картине: узловой, мощный и диффузный рак.

По нраву роста: инфильтрирующий, экспансивный Классификация цирроза печени. и смешанный рак.

По гистогенезу: гепатоцеллюлярный и холангиоцеллю-лярный рак.

1. Гепатоцеллюлярный рак.

• Более нередко встречающаяся злокачественная опу­холь печени.

• Почаще (в 60 — 80 %) появляется на фоне цирроза, осо­бенно связанного с HBV- и HCV-инфекцией; в клет­ках рака может быть выявлен HBsAg.

• Сопровождается значимым (в 100 и больше Классификация цирроза печени. раз) повышением в сыворотке крови а-фетопротеина.

Макроскопическая картина:может быть представлен одним либо несколькими узлами, нередко зеленоватого цвета (клеточки карциномы продуцируют желчь).

Микроскопичная картина:имеет трабе-кулярное, приличное либо трабекулярно-солидное строение, в клеточках выражены признаки атипизма, строма представлена огромным количеством сосудов синусоидного типа.

• Свойственна инвазия в вены, нередко сопровождается Классификация цирроза печени. тромбозом воротной вены.

• Метастазирует почаще гематогенно.

2. Холангиоцеллюлярный рак (появляется из эпителия желчных протоков).

• Встречается пореже, чем гепатоцеллюлярный.

• Почаще встречается на Востоке, где его связывают с червянной инвазией (Clonorchis sineusis).

• Не связан с циррозом и HBV-инфекцией.

• Развивается в возрасте старше 60 лет.

Макроскопическая картина:имеет вид плотного белесоватого узла (нередко имеет Классификация цирроза печени. место мультицентрц-ческий рост).

Микроскопичная картина:имеет стро­ение аденокарциномы; в клеточках определяется муцин, время от времени возникают перстневидные клеточки.

Метастазируетв большей степени лимфогенным методом.

Тема 20.

Заболевания ПОЧЕК

• Руководствуясь структурно-функциональным принци­пом, выделяют гломерулопатии и тубулопатии, кото­рые могут быть обретенными и наследными, также заболевания с Классификация цирроза печени. первичным вовлечением интерсти-ция, пиелонефрит и почечнокаменную болезнь.

• Нефросклероз завершает течение многих болезней почек и лежит в базе приобретенной почечной недоста­точности.

ГЛОМЕРУЛОПАТИИ

Гломерулопатии — заболевания с первичным и пре­имущественным поражением клубочкового аппарата,

• Могут быть первичными и вторичными, т.е. связанны­ми с другими болезнями (к примеру, нефрит при системной красноватой волчанке Классификация цирроза печени., диабетический гломеру-лосклероз, амилоидоз почек).

• Могут быть воспалительной (гломерулонефриты) и не­воспалительной природы.


klassifikaciya-elektronnih-shem-po-tipu-uravnenij-primenyaemih-v-ih-matematicheskih-modelyah.html
klassifikaciya-elementov-nacionalnogo-bogatstva.html
klassifikaciya-emocij-i-chuvstv.html