Классификация эндометриоза по стадиям

Стадия I: перитонеальная имплантация с маленькими недостатками брюшины и эндометриоидными очагами.

Стадия II: эндометриоз придатков матки с эндометриоидными очагами либо кистами яичников, с развитием множественных спаек вокруг маточных труб и яичников, формированием эндометриоидных инфильтратов на брюшине малого таза.

Стадия III: распространение эндометриоидного процесса на клетчаточные места, ретроцервикальная клетчатка и примыкающие органы Классификация эндометриоза по стадиям:

IIIа: поражение серозного покрова примыкающего органа либо вовлечение в эндометриоидный инфильтрат экстраперитонеально размещенного органа (дистальный отдел толстой кишки, узкая кишка, червеобразный отросток, мочевой пузырь, мочеточники);

IIIб: поражение мышечного слоя примыкающего органа с деформацией его стены, но без обтурации просвета;

IIIв: поражение всей толщи стены примыкающего органа с обтурацией просвета, поражение Классификация эндометриоза по стадиям паравагинальной и параректальной клетчатки, параметрия с формированием структуры мочеточника.

Стадия IV: диссеминация очагов эндометриоза по брюшине малого таза, серозному покрову малого таза и брюшинной полости, асцит или множественное поражение примыкающих органов и клетчаточных пространств малого таза.

2. По степени поражения матки

1. Поражение добивается мышечного слоя матки.

2. Поражение больше половины Классификация эндометриоза по стадиям мышечного слоя.

3. Поражение всей толщи стены матки.

3.Отдаленные очаги эндометриоза:

- в послеоперационном рубце;

- в пупке;

- в кишечном тракте (не прилежащем к половым органам);

- в легких и др.

В российскей литературе также предлагается клиническая систематизация аденомиоза (внутреннего эндометриоза) выделяющая 4 стадии распространения эндометриоидной инвазии (В.И. Кулаков, Л.В. Адамян 1998г.). Она рассматривает Классификация эндометриоза по стадиям диффузное поражение миометрия зависимо от глубины проникания эндометриоидной ткани.

Стадия I: патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки.

Стадия II: патологический процесс распространяется до середины толщины тела матки.

Стадия III: в патологический процесс вовлечен весь мышечный слой матки до ее серозного покрова.

Стадия IV: вовлечение в патологический процесс, кроме Классификация эндометриоза по стадиям матки, париетальной брюшины малого таза и примыкающих органов.

В отношении систематизации ретроцервикального эндометриоза нет единой точки зрения. Позадишеечный эндометриоз в российскей литературе систематизируют по 4 стадиям распространения в окружающие ткани и органы (Рис.№2).

Стадия I:локализация эндометриоидных очагов в границах ректовагинальной клетчатки.

Стадия II:прорастание эндометриоза в шею матки и Классификация эндометриоза по стадиям стену влагалища с образованием маленьких кист.

Стадия III: распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки.

Стадия IV: вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки с образованием спаечного процесса в области придатков матки, облитерирующего маточно-прямокишечное место.

Набросок 2. Распространение эндометрия при Классификация эндометриоза по стадиям эндометриозе

Систематизация эндометриоза Южноамериканского общества фертильности (R-AFS, 1985):

▪ Малые формы: стадия I (1-5 баллов)

▪ Легкие формы: стадия II (6-15 баллов)

▪ Умеренные формы: стадия III (16-40 баллов). Множественные импланты, эндометриодные кисты поперечником наименее 2 см, маленькое число спаек.

▪ Томные формы: стадия IV (более 40 баллов). Эндометриоидные кисты поперечником более 2 см, выраженные спайки маточных труб и яичников, обструкция маточных Классификация эндометриоза по стадиям труб, поражение кишечного тракта и мочевыводящих путей.

Систематизация эндометриоза яичников:

- 1 стадия – маленькие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшине прямокишечно-маточного места без образования кистозных полостей.

- 2 стадия – эндометриоидная киста 1-го яичника размером менее 5-6 см. с наличием маленьких включении на брюшине малого таза, малозначительный спаечный процесс в области Классификация эндометриоза по стадиям придатков без вовлечения кишечного тракта.

- 3 стадия – эндометриоидные кисты обоих яичников различной величины (более 5-6 см. 1-го яичника и маленькая другого.), эндометриоз на серозной покрове матки, маточных труб, брюшине малого таза, выраженный спаечный процесс в области придатков матки с частичным вовлечением кишечного тракта.

- 4 стадия – обоесторонние кисты яичников огромных размеров (более 6 см) с переходом патологического Классификация эндометриоза по стадиям процесса на примыкающие органы – мочевой пузырь, прямую кишку и сигмовидную кишку, всераспространенный спаечный процесс.

Клиника.

Эндометриоз - болезнь с рецидивирующим течением. Симптомы данного заболевания могут быть очень многообразны и почти во всем зависят от личных особенностей организма. В редчайших случаях, эндометриоз вообщем не проявляется и впору установить Классификация эндометриоза по стадиям его может только постоянный мед осмотр, но почти всегда, те либо другие симптомы все-же наличествуют.

Более соответствующими признаками эндометриоза является болевой синдром. В различных формах он может проявляться у 45-60% нездоровых эндометриозом. Многие исследователи указывают на то, что дисменорея у нездоровых эндометриозом почти всегда отмечается с менархе. Дисменорея - в Классификация эндометриоза по стадиям особенности очень проявляется за некоторое количество дней до начала менструации (приблизительно, за 1-3 суток) и добивается максимума на 1-3 день менструации.

По воззрению различных создателей, причина дисменореи при эндометриозе может быть связна с: менструальным кровотечением в кисту и повышением давления в ней, с ретроградной менструацией и раздражением брюшины, с повышением выработки Классификация эндометриоза по стадиям простагландинов, которые вызывает спазм сосудов, усиливают маточные сокращения, нарушает двигательную активность матки и ее труб; как следствие соприкосновения примыкающих органов (кишечный тракт, мочевой пузырь) с эндометриоидным очагом и т.д.

Тазовая боль, не связанная с менструальным циклом, наблюдается у 16-24% дам. Почти всегда эта боль обуславливается вторичным воспалительным процессом и возникновением Классификация эндометриоза по стадиям спаек в пораженных эндометриозом органах.

У неких дам могут появляться боли при половом акте -диспареуния (боль и дискомфорт при половом акте) - более выражена у нездоровых с поражением влагалища, ректовагинальной перегородки, крестцово-маточных связок, прямокишечно-маточного места.

Симптомом эндометриоза может являться и меноррагия. Этот симптом наблюдается в 2-16% случаев, в Классификация эндометриоза по стадиям главном у нездоровых аденомизмом. У 5-25% нездоровых симптомом эндометриоза является предменструальное кровомазание, в особенности с сопутствующем болезнью аденомизмом. Не считая того, вместе с обыкновенными менструальными кровотечениями нередко наблюдаются темно-коричневые выделения из половых органов, которые могут сохраняться и в течение следующих нескольких дней.

Бесплодие встречается у 55-65% нездоровых эндометриозом. Соотношение первичного и вторичного Классификация эндометриоза по стадиям бесплодия составляет приблизительно 1:1. Фертильность у нездоровых с эндометриозом значительно ниже.

При поражении желудочно-кишечного тракта – жалобы на тенезмы, ректальные кровотечения, связанные с менструальным циклом, диарея. Локализация в мочевыделительную систему может вызывать боли и гематурию, связанную также менструальным циклом.

Диагностика

В диагностике эндометриоидной заболевания уделяют огромное внимание особенностям анамнеза, исследованию жалоб Классификация эндометриоза по стадиям, так же особым способам диагностики: эндоскопия, вагинальная эхоскопия, цервикогистеросальпингография.
Нередко гинекологическое обследование является одним из более принципиальных способов диагностики эндометриоза, нужно тщательное обследование вульвы, влагалища, шеи матки. Зрительно эндометриоидные очаги могут иметь различную величину, форму и расцветку. При влагалищном, ректальном, ректовагинальном исследовании определяются уплотнения в перешейке матки Классификация эндометриоза по стадиям, болезненность в заднем своде влагалища, определяют инфильтрацию тканей, спаечные конфигурации. Пред- и во время менструации матка может возрастать (до 5-8 нед.), размягчаться, обычно отмечается повышение болезненности.

При эндометриозе яичников пальпируются плотноватые, увеличенные, болезненные, недвижные яичники либо конгломерат придатков матки. Размеры и болезненность конгломерата придатков матки меняются зависимо от фаз цикла.

Особые способы исследования

4) Ультразвуковое Классификация эндометриоза по стадиям исследование органов малого таза (во 2-ю фазу цикла желательно трансвагинальное сканирование) получило обширное распространение для диагностики эндометриоза.

А Б

Эндометриодные кисты яичников (А – однокамерное образование, с неоднородной мелкодисперсной взвеси, Б- двухкамерное образование ).

А Б

Эндометриоз матки: А – неоднородная эхоструктура ткани, Б – выраженная асимметрия стен матки.

5) Кольпоскопия позволяет найти локализацию эндометриоза и Классификация эндометриоза по стадиям степень поражения им шеи матки.

6) Гистероскопия с биопсии гетерогенных очагов. Биопсия и гистология являются нужным исследованием к эндоскопическим методикам, потому что помогают избрать адекватный способ исцеления.

7) Гистеросальпингография- для диагностики аденомиоза, при всем этом на гистерограмме определяется так именуемые «законтурные тени» различной длины, ширины и формы.

8) Компьютерная либо магнитно Классификация эндометриоза по стадиям-резонанснаятомографияпозволяет с высочайшей точностью найти нрав патологического процесса, его локализацию.

9) Диагностическая лапароскопияна брюшиневиднырубцово-сморщенные темные очаги («пороховой ожог»), мраморность матки, на яичниках можно найти кисты с мрачно карим содержимым.

Более информативным из неинвазивных способов является магнитная резонансная томография (МРТ), обеспечивающая благодаря высочайшей разрешающей возможности МР-томографа визуализацию органов Классификация эндометриоза по стадиям малого таза и их структуры, что в особенности принципиально при аденомиозе. Эндометриоз яичников при помощи этого способа диагностируется с точностью 96%.
Все большее значение в диагностике эндометриоза приобретает определение в крови разных опухолевых маркеров. Более доступными в текущее время являются определение онкоантигенов СА 125, РЭА и СА 19-9, анализ которых осуществляется относительно легким Классификация эндометриоза по стадиям и безобидным способом иммуноферментного анализа (ИФА).

Установлено, что в сыворотке крови у здоровых лиц концентрации онкомаркеров СА 125, СА 19-9 и РЭА составляют в среднем 8,3, 13,3 и 1,3 нг/мл соответственно. В то время как при эндометриозе эти характеристики составляют в среднем 27,2, 29,5 и 4,3 Ед/мл соответственно (Л.В.Адамян).
Но в неких Классификация эндометриоза по стадиям нетипичных случаях, когда все другие данные отрицательны, диагноз эндометриоза устанавливается лишь на базе гистологического исследования тканей, приобретенных методом биопсий, к примеру, при лапароскопии либо в процессе хирургического удаления очагов.
Генитальный эндометриоз дифференцируют с миомой матки, приобретенным эндометритом, гиперпластическими процессами эндометрия, раком эндометрия, опухолями яичника, метрофлебитом, аднекситом.

Исцеление.

Основная цель терапии:

- облегчение Классификация эндометриоза по стадиям симптомов;

- улучшение свойства жизни;

- увеличение фертильности;

- контроль активности заболевания;

- отсрочка рецидивов.

Терапия эндометриоза должна проводиться с учетом:

· возраста пациентки;

· желания восстановления фертильности;

· тяжести симптомов;

· локализации гетеротопий;

· распространенности заболевания.

При выборе способа исцеления учитывают: возраст нездоровой, желание дамы иметь малышей, наличие и продолжительность бесплодия, локализацию и степень распространенности патологического процесса Классификация эндометриоза по стадиям, выраженность клинических проявлений и наличие сопутствующих болезней, эффективность предыдущего исцеления.

Современная стратегия исцеления нездоровых с эндометриозом базирована на последующих принципах:

1. оценка глубины и тяжести многофункциональных и структурных конфигураций, распространенности и выраженности эндометриального процесса.

2. патогенетически обоснованное всеохватывающее ограниченное хирургическое исцеление (всераспространенные формы с поражением смежных с гениталиями Классификация эндометриоза по стадиям органов, сочетание эндометриоза с опухолями дамских половых органов, экстрагенитальной патологией, отсутствие положительной динамики после долгого ограниченного исцеления).

Неотклонимыми критериями проведения ограниченной терапии являются: исключение интеллектуальных, физических и чувственных перегрузок, пребывание на свежайшем воздухе и целебная гимнастика; употребление высококалорийной еды с ограничением острых и пряных блюд, диета должна строиться зависимо от сопутствующей Классификация эндометриоза по стадиям экстрагенитальной патологии. Обязательным условием является регуляция функций желудочно-кишечного тракта, исцеление сопутствующей экстрагенитальной патологии.


klassifikaciya-i-princip-raboti-ustrojstva-upravleniya-stop-signalami-avtomobilya.html
klassifikaciya-i-sistema-oboznachenij-tranzistorov.html
klassifikaciya-i-sortirovka-pushno-mehovogo-polufabrikata.html