Классификация гипотиреоза

ЭНДОКРИНОПАТИИ НОВОРОЖДЕННЫХ

Заболевания щитовидной железы

Зачаток щитовидной железы появляется на 3-4-й неделе внутриутробного развития. С 10-12-й недели щитовидная железа плода способна захватывать йод, синтезировать йодтиронины и копить коллоид. К 36-й неделе концентрация тироксина и трийодтиронина в крови плода добивается уровня взрослых.

Прирожденный ГИПРОТИРЕОЗ (ВГ)– болезнь, обусловленное полным отсут­ствием либо уменьшенной продукцией тиреоидных Классификация гипотиреоза гормонов щитовидной же­лезой или понижением их деяния на ткани-мишени. Встречается с частотой от 1:1700 до 1:5500 новорожденных. Девченки хворают в 2 раза почаще мальчишек.

Этиология. У 85-90% нездоровых первичный ВГ обоснован гипоплазией либо аплазией щитовидной железы в итоге поражения ее зачатка на 4-9-й не­деле внутриутробного развития. Факторами, нарушающими развитие щитовидной железы Классификация гипотиреоза, могут быть тиреостатические препараты (мерказолил, огромные дозы йода, бромиды, соли лития, транквилизаторы), принимаемые дамой в I триместре беременности; антитиреоидные антитела при аутоим­мунном тиреоидите у мамы; токсические и химически вещества, внутриутробные инфекции, рентгеновское либо радиоактивное облучение беременной, попадание в ее организм радиоактивных изотопов йода (в том числе прием I Классификация гипотиреоза131 c ди­агностической либо терапевтической целью), генные недостатки биосин­теза либо секреции тиреоидных гормонов по аутосомно-рецессивному типу.

Понижение функции щитовидной железы вследствие дефицитности тиреотропного гормона гипофиза (вторичный гипотиреоз) либо тиролиберина (третичный гипотиреоз) может быть следствием аплазии либо гипоплазии гипо­физа либо гипоталамуса, кровоизлияния, гипоксии гипоталамо-гипофизарных отделов мозга Классификация гипотиреоза при осложненном течении беременности и родов. В этих случа­ях имеется дефицитность и других тропных гормонов гипофи­за, часто в купе с пороками развития лица (расщелина губки и неба, ор­битальный гипертелоризм, единственный центральный резец), сердца, желу­дочно-кишечного тракта и др. Изолированный вторичный и третичный гипо­тиреоз Классификация гипотиреоза может развиваться в итоге очень редчайшего наследного недостатка синтеза тиреотропного гормона.

Патогенез. Дефицитность тиреоидных гормонов, появившаяся внутриутробно, приводит к нарушению дифференцировки мозга и перифери­ческой нервной системы: уменьшению количества нейронов, недоразвитию неких отделов мозга, почаще мозжечка, зрительных и слуховых анализато­ров, нарушению миелинизации нервных волокон.

Эти конфигурации практически необ­ратимы Классификация гипотиреоза при позднем (после 3-4-недельного возраста) начале заме­стительной терапии. В нейронах мозга, синапсах понижается образование моноаминов, нейропептидов, нейромедиаторов и других на биологическом уровне активных веществ, снижено количество рецепторов к катехоламинам, что сопровождается угнетением функции ЦНС.

Понижается образование энергии, синтез белка, липогенез и липолиз, глюконеогенез, биосинтез неких гормонов (соматотропин Классификация гипотиреоза, глюкокортикоиды), ферментов и гормо­нов печени, почек, желудочно-кишечного тракта; в тканях скапливается муцин уже внутриутрбно. Но даже при томном гипотиреозе в 1-ые часы и деньки жизни у малыша признаки дефицитности щитовидной железы выра­жены слабо, так как компенсируются за счет функции плаценты. После рождения метаболические нарушения равномерно нарастают и приводят Классификация гипотиреоза к формированию задержки роста и дифференцировки скелета, понижению многофункциональной активности скелетных и гладких мускул, кроветворной системы, кожи, эндокринных желез, гуморального и клеточного иммунитета, активности ферментов печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Систематизация гипотиреоза

По уровню поражения По срокам появления По степени выраженности клинико-биологических нарушений
ПервичныйОбусловлен недостатком биосинтеза Т4 (и Т Классификация гипотиреоза3) вследствие нарушений в щитовидной железе. ВторичныйОбусловлен понижением биосинтеза Т4 (и Т3) в итоге недостатка ТТГ (гипофизарный) либо тиролиберина (гипоталамический) Резистентность к тиреоидным гормонам Прирожденный Обретенный Встречается пореже, потому, решая во­прос этиологии, следует подразумевать возможность врож­денного гипотирео­за с поздними кли­ническими прояв­лениями Латентный (субклинический Классификация гипотиреоза) Клинические проявления отсутству­ют, уровни Т4 и Тз обычные, уро­вень ТТГ повышен >10 мЕД/л. МанифестныйИмеются клинические признаки ги­потиреоза, обусловленные низким содержанием Т4 и Т3 в крови и тканях Осложненный Кроме соответствующих для манифест­ной формы клинико-лабораторных конфигураций имеются отягощения, на­пример, выпот в полости перикарда

Клиническая картина ВГ Классификация гипотиреоза развивается равномерно. Выраженность симпто­мов находится в зависимости от предпосылки и тяжести гипотиреоза. Если очевидные симптомы отмеча­ются уже на первой неделе жизни, можно заподозрить томную форму гипоти­реоза. Гипоти­реоз вследствие умеренной гипоплазии, эктопии щитовидной железы либо на­рушений гормоногенеза может не иметь клинических проявлений в Классификация гипотиреоза период но­ворожденности и даже проявиться после 2-6-летнего возраста. Пальпируемая щитовидная железа, либо большой зоб (встречается изредка), почаще указывают на транзиторный нрав гипотиреоза. Стертая клиническая картина ВГ может быть обоснована грудным вскармливанием, так как грудное мо­локо содержит существенное, но недостающее для полной компен­сации количество тиреоидных гормонов. Но ряд симптомов Классификация гипотиреоза позволяет за­подозрить ВГ уже в 1-ые деньки жизни.

Ребенок с ВГ почаще рождается от переношенной беременности или на 40-42-й неделе после родовозбуждения и родостимуляции. Часто возника­ют отягощения в родах: затяжные роды, внутриутробная гипоксия, требующие критического вмешательства. Длина тела при рождении средняя, масса тела обычная или более Классификация гипотиреоза 4 кг.

В период новорожденности отмечают последующие симптомы: окружность головы обычно обычная, но роднички (не только лишь лобный, да и малый) огромных размеров, открыт сагиттальный шов. Лицо и туловище несколько отечны, тургор тканей повышен, физиологический гипертонус сгибателей и рефлексы новорожденных сохранены, замедлено время ахиллова рефлекса. Типично позже отпадение пуповинного Классификация гипотиреоза остатка, расхождение прямых мускул животика, пупочная грыжа. При осмотре во сне можно найти уме­ренную брадикардию и приглушение тонов сердца.

Симптомы ВГ становятся более явными и добиваются полного развития к 3-6-месячному возрасту. Щитовидная железа у нездоровых ВГможет быть не увеличена, но при нарушенном синтезе тиреоидных гормонов можно найти ее повышение Классификация гипотиреоза уже при рождении (мягенький, ферментный зоб).

Вторичный гипотиреоз в целом характеризуется наименее ясной клини­ческой картиной, чем первичный, так как при недостатке ТТГ течение забо­левания не такое тяжелое. В медицинской картине на 1-ый план выступают признаки недостатка других тропных гормонов, в особенности гормона роста. У но­ворожденных такими Классификация гипотиреоза признаками могут быть гипогликемия, микропенис, ги­поплазия мошонки, крипторхизм (время от времени в купе с пороками развития лицевого черепа).

Диагноз. Клинические симптомы заболевания в период новорож­денности малозначительны, неспецифичны либо вообщем отсутствуют, что может быть обосновано защитным действием материнских гормонов, обычным уровнем Т3 на фоне сниженного уровня Т4. Способности Классификация гипотиреоза медицинской диагностики ВГ можно повысить, используя способ бальной оценки более обычных симптомов.


klassifikaciya-cirroza-pecheni.html
klassifikaciya-deformacij-chelyustno-licevoj-oblasti-po-mkb-10s.html
klassifikaciya-denezhnih-dohodov.html