Классификация и этиология пупочных грыж.

Анатомо-топографическое строение пупочной области и пупочной грыжи

Анатомо-топографическое строение пупочной области. По строению пупочная область состоит из: кожи, подкожной клетчатки, поверхностной двухлистковой фасции, глубочайшей фасции, внешнего и внутреннего косых мускулов животика, прямого и поперечного мускулов животика, поперечной фасции, предбрюшинного жира и париетальной брюшины (рис.6).

Кровоснабжение области осуществляется за Классификация и этиология пупочных грыж. счет последних межреберных, поясничных, краниальной и каудальной надчревных артерий.

Иннервация области происходит за счет последних межреберных вентральных веток первого и второго поясничных нервишек (подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового).

Пупочная грыжа (Hernia Umbilicalis) имеет последующие анатомические признаки: а)

a) грыжевое отверстие (ворота)

b) грыжевой мешок

c) грыжевое содержимое.

Грыжевым отверстием может служить ненормально Классификация и этиология пупочных грыж. широкая естественная щель (пупочное кольцо) либо разрыв брюшной стены. Его именуют грыжевым кольцом, когда оно узенькое и куцее, грыжевыми воротами - при широком разрыве; грыжевым каналом, когда оно пересекает стену полости под углом и удлинено. Грыжевое отверстие со временем равномерно расширяется.

Грыжевой мешокобразуется париетальной брюшиной, нередко с подлежащей Классификация и этиология пупочных грыж. фасцией. По срединной, вентральной полосы стена грыжевого мешка представлена самой брюшиной; тут она истончена. Грыжевой мешок, равномерно расширяясь, время от времени добивается большущих размеров. В нем различают устье (место сообщения с анатомической полостью), шею (более узенький участок входа в мешок), тело (расширенный отдел вместилища) и дно. Почти всегда при продолжительном существовании грыж Классификация и этиология пупочных грыж. мешок местами прорастает рубцовой тканью. При всем этом в нем появляются перемычки, спайки, формируются сообщающиеся камеры.

Грыжевое содержимое в составе прилежащих к грыжевому отверстию подвижных органов часто выступает из полости своими значительными по объему отделами, деформируя надлежащие участки тела. Время от времени к основному грыжевому содержимому в большенном Классификация и этиология пупочных грыж. количестве добавляется транссудат - “грыжевые воды”.


Систематизация и этиология пупочных грыж.

Пупочные грыжи по этиологии могут быть прирожденными и обретенными.

Грыжи прирожденные (H. congenitae) - Развиваются вследствие несвоевременного заращения пупочного кольца в постнатальный период пупочное кольцо скоро после рождения облитерируется и зарастает фиброзной тканью. Если этого не происходит, то юная Классификация и этиология пупочных грыж. соединительная ткань, закрывающая пупочное кольцо, под воздействием внутрибрюшного давления растягивается и дает начало формированию грыжи. В этиологии пупочных грыж многие создатели присваивают существенное значение прирожденным недочетам развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, считая таковой порок наследным. Элемент прирожденного предрасположения - замедленное редуцирование пупочной вены и пупочной артерии с урахусом Классификация и этиология пупочных грыж.. Из остатков этих тяжей образуются подобия связок: пупочно-печеночная и пупочно-пузырная. При повышении внутриутробного давления подвешенное на связках пупочное кольцо растягивается в обратных направлениях. У грыжоносителей эти тяжи, действующие как связки, обнаруживаются даже в 5-месячном возрасте. Таковой механизм растяжения проявляется во время родов и в следующем до Классификация и этиология пупочных грыж. размеренного уплотнения тканей, участвующих в образовании пупочного кольца.

Пуповина у многоплодных животных сравнимо маленькая по дела к длине матки у тех плодов, которые размещаются в фронтальных отделах рогов. Натяжение ее сказывается на состоянии пупочного кольца (расширение) до выхода плодов их родовых путей.

Грыжи обретенные (H. Acquisitae) - образуются в связи с повреждением брюшной Классификация и этиология пупочных грыж. стены, при лишнем напряжении брюшных мускул в итоге увеличения внутрибрюшного давления(томные роды, томная работа, при сильных тенезмах, падение и т. п.),также после полостных операций. В базе образования обретенных пупочных грыж лежит нарушение равновесия меж брюшинным давлением и сопротивлением брюшной стены. Натяжение брюшной стены ведет к увеличению внутрибрюшного Классификация и этиология пупочных грыж. давления, что содействует расхождению краев грыжевого кольца, выпячиванию брюшины и внутренностей через искусственно образовавшееся отверстие.

Форсированное расширение пупочного кольца безизбежно при отрывании пуповины у новорожденного, если оно производится без подабающего фиксирования оставляемой культи.

Оперативное вмешательство также часто сопровождается образованием грыж, когда восстановление брюшной стены производится без подабающего Классификация и этиология пупочных грыж., поочередного смыкания ее тканевых пластов.

Содействующими образованию грыж факторами являются погрешности в кормлении и содержании. Имеется в виду несбалансированность рационов; дефицитность витаминов, макро- и микроэлементов; содержание животных в затемненных помещениях при отсутствии достаточного моциона. Конкретно этим предопределено появление огромного числа грыж, в особенности у животных, рождающихся зимой и Классификация и этиология пупочных грыж. сначала весны, когда настоящее кормление и подходящие условия содержания сложнее обеспечиваются.

По состоянию содержимого различают грыжи вправимые, невправимые, ущемленные.

Грыжа вправимая (H. reponibilis) характеризуется свободной подвижностью содержимого. Заполнение мешка не сопровождается болезненностью. Ткани его стены при всем этом только несколько растягиваются, но остаются такими же эластичными, как и после репозиции Классификация и этиология пупочных грыж. содержимого, что просто достигается равномерным надавливанием рукою либо конфигурацией положения тела животного. Другие симптомы, определяемые пальпаторно (смесь содержимого, особенности смещения его в грыжевом кольце), аускультацией (перистальтические шумы, наличие газов), дополняют определенные данные к уточнению диагноза, к определению размеров, формы, плотности грыжевого кольца.

Грыжа невправимая (H. irreponibilis) характеризуется сращением Классификация и этиология пупочных грыж. стены грыжевого мешка с брюшным покровом содержимого. Такая грыжа появляется вследствие срастания содержимого с грыжевым мешком в связи с адгезивным перитонитом. При невправимой грыже с относительно узеньким кольцом содержимое (в большинстве случаев сальник) постоянно фиксировано в грыжевом мешке. С течением времени он склерозируется и приобретает вид гроздевидных, липоматозных разрастаний, любая из Классификация и этиология пупочных грыж. долек которых превосходит по объему поперечник грыжевого отверстия.

При Грыже ущемленной (H. incarcerata) наступает угрожающее жизни отягощение. Оно обосновано сжатием содержимого на уровне грыжевого кольца. Различают ущемления эластическое и каловое.

Эластическое ущемление появляется в связи с сокращением тканей грыжевого отверстия и прилежащих участков брюшной стены. Когда при Классификация и этиология пупочных грыж. повышении внутрибрюшного давления в грыжевое отверстие просачивается пищеварительная петля, сходу появляется механизм странгуляции: эластическое кольцо циркулярно сдавливает пищеварительную петлю. В предстоящем рефлекторное спазмирование, предопределяемое болезненностью, усиливается.

Каловое ущемление обосновано механизмом сдавливания отводящего колена при нарастающем наполнении приводящего. В данном случае также присоединяется рефлекторное спазмирование. Более верным будет учесть сочетанное действие обоих Классификация и этиология пупочных грыж. этих устройств: в одном случае эластическое странгулирование дополняется заполнением приводящего колена кишки, в другом - к давлению приводящим коленом, наполняющимся кашицеобразным содержимым и газами, присоединяется спастическое сдавливание кольцом.

В базе патолого-анатомических конфигураций при ущемлении лежит нарушение крово- и лимфообращения. Сначала оно характеризуется отеком содержимого, вследствие сдавливания лимфатических сосудов Классификация и этиология пупочных грыж. и вен; по уровню грыжевого кольца появляется странгуляционная борозда, в грыжевом мешке в умеренных количествах накапливается транссудат. С нарастанием венозного застоя ущемленный орган становится цианотичным, а в предстоящем - сине-багровым; этот отек не исчезает под давлением пальца, что свидетельствует о наступившем стазе. Такое необратимое состояние появляется в пищеварительной петле в течение Классификация и этиология пупочных грыж. 10 - 12 часов; слизистая становится проницаемой для бактерий и появляется гангрена грыжевого содержимого, мешка и его покровов.


Патогенез

Прирожденные грыжи развиваются вследствие несвоевременного заращения пупочного кольца в постнатальный период.

Пупочное кольцо скоро после рождения зарастает фиброзной тканью. Если этого не происходит, то юная соединительная ткань, закрывающая пупочное кольцо, под Классификация и этиология пупочных грыж. воздействием внутрибрюшинного давления растягивается и дает начало образованию грыжи.

В базе образования обретенных пупочных грыж лежит нарушение равновесия меж брюшинным давлением и сопротивлением брюшной стены. Напряжение брюшной стены при падениях, ударах, тяжеленной работе и сильных тенезмах ведет к увеличению внутрибрюшинного давления. Последнее содействует расхождению краев грыжевого кольца, выпячиванию брюшины и внутренностей Классификация и этиология пупочных грыж. через искусственно образовавшееся отверстие.

При ущемленной грыже появляется резкое нарушение кровообращения в ущемленной петле кишечного тракта; припухлость возрастает в объеме, становится плотной и напряженной. В полости ущемленной кишки стремительно развивается микрофлора, которая вызывает гангренозный процесс в пищеварительной стене, переходящий на брыжейку и развивается гнойный перитонит.


Клинические признаки

Главные симптомы, возникающие при Классификация и этиология пупочных грыж. пупочной грыже: В области пупка обнаруживают припухлость, в глубине которой нередко щупается расширенное пупочное отверстие. При вправимых грыжах содержимое грыжевого мешка сдвигается через это отверстие в брюшную полость. После кормления припухлость возрастает. При выпадении кишечного тракта улавливается его перистальтика.

При развитии пупочной грыжи в области пупка Классификация и этиология пупочных грыж. возникает резко ограниченная, безболезненная, мягенькая припухлость почаще полушаровидной формы. При аускультации припухлости прослушиваются перистальтические шумы кишечного тракта. При вправляемой грыже ее содержимое вправляют в брюшную полость, после этого удается прощупать края грыжевого кольца, найти его размеры и форму. Невправимая грыжа не миниатюризируется в размерах от давления, ее содержимое не удается Классификация и этиология пупочных грыж. вправить в брюшную полость ввиду наличия спаек грыжевого мешка с грыжевым содержимым. Невправимые грыжи могут ущемляться. В этих случаях животное сначала очень волнуется, а позже оно угнетено, отрешается о корма. Попутно с этим отмечают отсутствие дефекации, увеличение температуры тела, нередкий и слабенький пульс, (у собак и свиней наблюдается рвота Классификация и этиология пупочных грыж.). Припухлость в пупочной области становится болезненной и напряженной, а потом и жаркой вследствие резвого развития перитонита. При огромных пупочных грыжах время от времени наблюдают воспаление грыжевого мешка в итоге травм, а при внедрении бактерий в области мешка образуются абсцессы, появляется некроз тканей, возникают изъязвления кожи.


klassifikaciya-i-cel-investicij.html
klassifikaciya-i-etiologiya-pupochnih-grizh.html
klassifikaciya-i-funkcii-lipidov-stroenie-svojstva-i-vazhnejshie-predstaviteli-zhirnih-kislot-i-triacilglicerolov.html